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[单选题]

患者，男，18岁，因急性髓细胞白血病化疗入院，化疗结束后出现重度骨髓抑制，粒缺持续期间，患者出现发热，体温39℃，并逐渐出现咳嗽、痰中带血，先后给予美罗培南、万古霉素抗感染效果不佳，行CT示右肺中叶大片致密阴影，上叶散在结节状病灶，并空洞形成，肺泡灌洗液GM试验5.2，选出最适合该患者的抗菌药物()

A.氟康唑

B.伏立康唑

C.卡泊芬净

D.米卡芬净

E.莫西沙星

答案

B、伏立康唑

发布时间：2022-10-14
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更多“患者，男，18岁，因急性髓细胞白血病化疗入院，化疗结束后出现重度骨髓抑制，粒缺持续期间，患者出”相关的问题

第1题

女性18岁，因反复低热伴皮肤出血2周人院，查体:轻度贫血貌，全身皮肤散在出血点，胸骨轻度压痛，腹
平软，肝肋下1.5cm,脾与侧位仅可触及，血常规:WBC12.8X109/L、RBC3.8X109/L、Hb89g/L、PLT45X109/L，骨髓穿刺:骨髓有核细胞增生活跃，原淋占80%，且以大细胞为主，大小较一致，细胞内有明显空泡，胞质染色较深，红系、巨核细胞多受抑制。

15.该患者最可能的诊断是:()。

A.急性淋巴细胞白血病(L1)

B.急性淋巴细胞白血病(L2)

C.急性淋巴细胞白血病(L3)

D.急性粒细胞白血病，未分化型(MI)

E.急性粒细胞白血病，部分分化型(M2)

16.该患者首选以下治疗方案:()。

A.HAA

B.VDLP

C.DA

D.CHOP

E.干扰素+Hu

17.该患者如用VDLP方案化疗，过程中出现口干、尿多、全身乏力，应及时检查以下哪项？()

A.尿常规

B.血肌酐

C.血常规

D.脑脊液

E.血糖

18.该患者经化疗后发热消退，皮肤无新鲜出血点，复查胸骨无压痛，肝脾肋下未触及，复查血常规:WBC7.2X109/L、RBC4.20X1012/L、Hb115g/L、PLT140X109/L，复查骨髓，有核细胞增生明显活跃，原淋+幼淋巴细胞3%，红系、巨核系恢复，该患者处于:()。

A.完全缓解状态

B.部分缓解状态

C.没有缓解状态

D.完全治愈

E.病情无变化

19.若该患者经1个疗程的治疗达完全缓解，下一步的治疗是:()。

A.可用VDLP方案再化疗巩固

B.可用DA方案化疗4~6个疗程

C.毋须再化疗

D.放疗

E.定期观察，待复发再行化疗

20.患者在化疗间歇期出现头痛，脑脊波穿刺检查发现脑脊液压力偏高，脑脊液中:WBC0.05X109/L蛋白质800mg/L.涂片可找到幼稚细胞，该患者头痛最可能是:()。

A.感冒所致()

B.脑出血

C.化疗药物所致

D.并发中枢神经系统白血病

E.血管性头痛

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第2题

患者男，72岁。偶然发现左上腹部有包块，质硬，无触痛，不伴其他不适。查体发现脾脏肿大。外周血：Hb103g/L，WBC85×109/L，PLT480×109/L。白细胞分类：中性中幼粒细胞15%，中性晚幼粒细胞9%，中性杆状核粒细胞8%，中性分叶核粒细胞22%，嗜酸性细胞13%，嗜碱性粒细胞11%，淋巴细胞18%，单核细胞4%。最可能的临床诊断是()。

A.急性粒细胞白血病

B.真性红细胞增多症

C.慢性髓细胞白血病

D.原发性血小板增多症

E.原发性骨髓纤维化

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第3题

患者男，72岁。偶然发现左上腹部有包块，质硬，无触痛，不伴其他不适。查体发现脾脏肿大。外周血：Hb103g/L，WBC85×10^9/L，PLT480×10^9/L。白细胞分类：中性中幼粒细胞15%，中性晚幼粒细胞9%，中性杆状核粒细胞8%，中性分叶核粒细胞22%，嗜酸性粒细胞13%，嗜碱性粒细胞11%，淋巴细胞18%，单核细胞4%。最可能的临床诊断是()。

A.急性粒细胞白血病

B.真性红细胞增多症

C.慢性髓细胞白血病

D.原发性血小板增多症

E.原发性骨髓纤维化

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第4题

急性白血病患者易发生中枢神经系统白血病的原因是（)。

A.患者对化疗药物产生耐受性

B.白血病细胞易侵犯脑组织

C.化疗药难以通过血脑屏障

D.患者对化疗药物不敏感

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第5题

某男，75岁，因发热伴乏力3天就诊，检查血常规发现白细胞3.1×109/L，血红蛋白85G/L，血小板68×109/L，涂片分类见原始细胞39%，诊断最可能为（)。

A.类白反应

B.再生障碍性贫血

C.急性白血病

D.慢性粒细胞性白血病

E.粒细胞缺乏症

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第6题

某白血病患者，检出AML1-ETO融合基因。最可能的诊断是（)。

A.急性髓细胞白血病部分成熟型

B.慢性淋巴细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.慢性髓细胞白血病

E.急性早幼粒细胞白血病

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第7题

患者男，21岁。牙龈出血10余天，实验室检查结果：血红蛋白68g/L，白细胞2.8×10^9/L，血小板27×10^9/L，骨髓检查显示增生明显活跃，原始细胞占32%，早幼粒细胞占18%。最可能的诊断是()。

A.骨髓增生异常综合征

B.慢性白血病

C.急性白血病

D.再生障碍性贫血

E.类白血病

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第8题

下列组合哪项正确（)。

A.急性淋巴细胞白血病-儿童绿色瘤

B.慢性淋巴细胞白血病-多为T细胞型

C.急性早幼粒细胞白血病-不易发生播散性血管内凝血

D.慢性粒细胞白血病-易急性变

E.慢性髓系白血病-易伴中枢神经系统白血病

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第9题

患者男，18岁。暴饮暴食后腹痛4h。查体：神清，中上腹压痛明显，Murphy征阴性，无转移性右下腹疼痛。急诊实验室检查：WBC8.0×10^9/L，血淀粉酶1000IU，尿淀粉酶1200IU。该患者最可能的诊断是()。

A.急性胃肠炎

B.急性阑尾炎

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.肠梗阻

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第10题

关于SOS，下列哪项描述不正确？（)

A.SOS在本质上属于肝微循环障碍性疾病

B.本病的发展可以没有小静脉的参与，并且发生最早、最根本的病理改变是肝窦阻塞

C.临床上很少见于干细胞移植和白血病大剂量化疗的患者

D.经皮肝穿刺活检的价值有限

E.SOS肝实质细胞的损害主要是继发性的

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第11题

患者男，17岁。确诊急性淋巴细胞白血病一年,第8个月复发,现第二次缓解巩固治疗中。欲做骨髓移植,做组织相容抗原配型。目前认为最重要的抗原是（)。

A.HLA-A

B.HLA-B

C.HLA-C

D.HLA-DR

E.ABO血型

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