19岁男性患者，咽痛、咳嗽、发热38.6℃，5天后好转，2周后逐渐出现四肢末端麻木无力，2天前四肢完全性下运动神经元瘫，呼吸困难，不能吞咽，构音障碍首先应想到的诊断是（）。